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微创“拆弹” 烟台山医院血管外科手术拆除患者体内“定时炸弹”

www.enjscqzsfmoovx8nd.com2019-08-15
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中国山东网-感知山东7月29日讯(通讯员董建新)不久前,在烟台王先生的尸体中发现了一枚“定时炸弹”。他被诊断出患有腹主动脉瘤。一旦肿瘤破裂,就会在短时间内导致王先生。出血性休克,甚至猝死。严笃山医院血管外科医生许敦元,李艳梅,赵秉杰等及时为他做“轰炸”手术,介入微创治疗,这样才能挽救风险。

动脉瘤虽然被称为“肿瘤”,但它不是传统意义上的肿瘤,而是动脉扩张疾病。动脉局部扩张,外观就像“肿瘤”扩张。如果动脉直径扩大超过正常值的1.5倍,则称为动脉瘤。

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该图指的是患者的腹主动脉瘤

腹主动脉是人体腹部最大直径的血管。正常人腹主动脉的直径为1.4-2.0厘米。当腹主动脉的直径超过3cm时,认为形成了腹主动脉瘤。随着动脉瘤的直径扩大,破裂的风险增加。一旦腹主动脉瘤破裂,就可能引起失血性休克,甚至猝死。据统计,肿瘤直径超过7厘米,死亡率可高达70%~80%,因而被称为人体“定时炸弹”。历史上的许多名人,如爱因斯坦,戴高乐和李四光,死于腹主动脉瘤破裂。

更可怕的是,超过50%的腹主动脉瘤在早期没有明显的症状。

患者王先生之前没有明显的腹痛,腹胀等症状。在决定去医院之前,他不小心在浴室里发现了一个搏动的肿块。入院后,腹主动脉增强CT检查显示动脉瘤直径最大达到8cm,随时有破裂的风险,需要手术治疗。

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过去,腹主动脉瘤手术主要是基于开放手术。医生需要在患者腹部切开近30厘米的切口,用人造血管替换患病的腹主动脉。对于患者来说,创伤很大,恢复很慢。王先生在烟台山医院接受了介入性微创治疗。医生在大腿两侧使用约1厘米切口的支架,用支架移植物隔离腹主动脉瘤。手术后第二天,王先生可以正常行走,实现了微创和快速恢复。该手术的成功实施标志着烟台山医院血管外科手术中腹主动脉瘤的诊断和治疗水平。

烟台山医院血管外科主任许敦元表示,腹主动脉瘤的病因与高脂血症,高血压和吸烟有关。对于吸烟者来说,戒烟尤为重要。另外,在平时饮食上应根据清淡饮食,避免高脂肪,高糖饮食,还要适当进行户外运动,控制血糖,血压,血脂。腹主动脉瘤患者应避免剧烈运动。如果肿瘤直径小且无症状,可通过腹部彩色多普勒超声或腹部血管增强CT检查每3至6个月随访一次,并应定期观察肿瘤的变化。一旦发现肿瘤大于4.5cm,或出现临床症状,应在正规医院进行血管手术治疗。

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